日頃よりたちばな台クリニックをご利用頂きありがとうございます。

院内感染予防のため、発熱・風邪症状（咳・喉の痛み・鼻水・下痢）のある患者様につきましては

お時間・場所を指定し対応をさせて頂きますので、事前にお電話にてご連絡下さい。

お手数ですが下記手順をお取り下さい。

 

なお、市中感染拡大の予防の為、公共機関でのご来院はお控えください。

 

 

手順１：お電話にて申込み

 

電話にて発熱外来のご案内をとらせて頂きます。

 

 

手順２：Googleフォームのご入力、保険証画像のアップロード

 

A, Googleアカウントをお持ちの場合

 

下記のGoogleフォーム（アカウントお持ちの方）を立ち上げて、必要事項をご入力ください。

また、事前にスマートフォン等で撮影された保険証の画像を「保険証の確認の項目」へアップロードしてください。

うまくいかない場合は、保険証の画像をメールに添付して送信をお願い致します。

アップロード、メールでの送信ともに難しい場合は、Faｘにて保険証をお送り下さい。

 

[Googleアカウントをお持ちの方はコチラをクリック]

 

B, Googleアカウントをお持ちではない場合

 

下記のGoogleフォーム（アカウントお持ちでない方）を立ち上げて、必要事項をご入力ください。

また、事前にスマートフォン等で撮影された保険証の画像をメールに添付して送信をお願い致します。

メールでの送信が難しい場合は、Faｘにて保険証をお送り下さい。

 

[Googleアカウントをお持ちでない方はコチラをクリック]

 

C,申込みフォームが利用できない場合

 

申込みフォームが利用出来ない事をご連絡下さい。

事前にスマートフォン等で撮影された保険証の画像をメールに添付して送信をお願い致します。

メールでの送信が難しい場合は、Faｘにて保険証をお送り下さい。

メモ用紙に下記内容を記載しご持参下さい。

下記内容を写真に撮らせていただきます。

 

①名前　②フリガナ　③性別　④生年月日　⑤住所

⑥携帯電話番号

 

 

手順３：ご予約のお時間にご来院下さい

 

クリニック正面出入口に着きましたら、お電話下さい。

職員がご案内致します。

 

手順４：診察料のお支払い

 

お支払いのご案内を致します。

案内に沿ってお支払い下さい。

 

院内感染予防に御協力下さい。

ご不明な点等ございましたら、お気軽にお電話下さい。

 

電話番号：０４５－９６１－７８３５

ＦＡＸ番号：０４５－９６１－７８６２

メールアドレス：tachibanadai.cl@gmail.com