院長の山嵜です。

 

今日はたちばな台クリニック　月一回恒例の　健康教室を開催いたしました。

 

ようやく少し暖かくなり、桜も咲き始めた季節のせいか、それとも「便秘」というタイトルが皆さまのご要望にお応えできたのか、なんと82名の皆様にお集まりいただきました！

これまでに開催致しました健康教室来訪者数最高記録です。本当にありがとうございました。

 

 

 

今回のテーマである「便秘」は大きく２つに分類されます。

 

１．器質性便秘

：　腫瘍や炎症など大腸に形態的な病的変化を認めるもの

 

２．機能性便秘

：　大腸の排便機能に何らかの障害が起こり便秘となった状態

 

 

 

まずは器質性便秘でないかどうかの検査が重要です。

検査には大腸がん検診で用いる「便潜血検査」を第一に行います。

便潜血が陽性であれば大腸内視鏡による精密検査を受けて器質的異常がないかどうかを評価して下さい。

 

 

 

 

さて、器質的な異常が見られない場合には機能性便秘として診療を行っていきます。

 

この機能性便秘もさらに２つに分類することが出来ます。

 

❶　排便回数減少型

：　排便回数や排便量が減少し、糞便が大腸に貯留することで腹部膨満感や腹痛をもたらします。

 

❷　排便困難型

：　直腸や肛門の排便機能が低下し、直腸内の糞便を十分に排出できないため残便感を自覚する。

 

 

排便困難型の方の中には骨盤底筋群の筋力低下による便秘の方もいらっしゃいます。

そんな方には、椅子に座った姿勢で肛門を閉めるように力を入れる「骨盤底筋トレーニング」が非常に手軽でお勧めです。

 

聴講にお越し下さった皆さんは、一緒にやって頂きましてありがとうございました。

ぜひご自宅でも続けて頂けたらと思います。

 

 

そんな便秘の治療法ですが、まずは生活習慣による改善が第一となります。

 

 

 

 

食事ではやはり食物繊維が重要になります。

便秘に対しては食物繊維は必要最低限の摂取が望ましいとされています。

 

男性では20g/日、女性では18g/日が目標と定められておりますが、実際には男女それぞれ14.0g、13.6gと摂取不足であるのが現状です。

 

 

 

この食物繊維には３つの効果があると言われています。

 

 

１．食物繊維が便の核となり量を維持することが出来る

２．大腸の蠕動運動を促進し、大腸内に水分を分泌させる胆汁酸を吸着し大腸へ運搬する

３．腸内細菌の栄養となり、大腸粘膜のエネルギー源となる有機酸を産生する

 

 

 

今回食物繊維をたっぷり含むメニューとして当院栄養士の南先生がご紹介したのが・・・

 

 

 

 

こちら「ごぼうハンバーグ」です。

一食で約6gの食物繊維を摂取することがあります。

レシピをご希望の方はぜひスタッフまでお声かけ下さい。

 

 

 

さて、慢性便秘に対する薬物治療ですが、近年使用できる薬剤の種類が増え、患者様一人一人の症状に適した下剤を選択することが出来るようになりました。

 

薬物治療

ここでは慢性便秘の薬物治療の基本的スタンスとして

 

 

　　「非刺激性下剤」の定期服用　＋　「刺激性下剤」のレスキュー使用　　

 

 

という考え方があることを念頭に置いて頂ければと思います。

 

 

「非刺激性下剤」

刺激が少なく、腹痛や耐性を生じにくい下剤

※酸化マグネシウム、ポリエチレングリコール、ルビプロストン、リナクロチド、エロビキシバットなど

 

「刺激性下剤」

腸管の収縮を誘発し、便秘を改善させる下剤

※センノシド、ビサコジル、ピコスルファートナトリウムなど

 

 

日本では刺激性下剤が多用されていますが、長期連用により耐性が出現し、難治性便秘になる事がありますので注意が必要です。

 

 

 

薬物治療の詳細に関しましてはまた別の機会にブログで紹介させて頂こうと思います。

 

もし便秘や現在の薬物治療にお悩みの方がいらっしゃいましたらぜひお気軽にご相談を頂けましたら幸いです。

 

 

これからも皆様に役に立つ情報をお届けし続けたいと思いますので、たちばな台健康教室を今後ともどうぞ宜しくお願い致します。