院長の山嵜です。

 

今週は神戸で開催されております日本循環器学会総会に参加してまいりました。

循環器系では最大の学会ということもあり多くの先生方が参加されており、大盛況の様相でした。

 

 

今回は「血圧コントロール不良高血圧に対するサクビトリルバルサルタンの有用性と家庭血圧管理への影響」について発表をしてきました。

 

 

 

 

高血圧は心血管イベント発症の最大のリスク因子であり、家庭血圧とくに早朝血圧の管理がイベント抑制に最重要であることが知られています。

 

しかし降圧薬を内服している高血圧患者様の中で降圧目標を達成できている患者様は21%しか存在しないのがわが国の高血圧診療の実際です。

 

 

サクビトリルバルサルタンはナトリウム利尿ペプチド系の増強とレニンアンジオテンシン系の阻害作用により強力な降圧作用を有することから、高血圧診療における有用性が期待されています。

 

 

今回の報告でもAT1受容体拮抗薬とCaブロッカーを内服しているにもかかわらず降圧目標が達成できていない患者様に対するサクビトリルバルサルタン切り替え後の降圧目標達成率が48週間で60％まで改善することが明らかとなりました。

また懸念されていた過降圧の副作用も認めることなく収縮期血圧は125mmg前後に収束することも安全性を考えるうえで非常に心強いデータとなりました。

 

 

発表後にはたくさんの先生方からお声がけいただき、発表内容に大変興味を持っていただいた様子でした。

 

 

 

 

無事に発表を終え、翌朝には三宮にあります「生田神社」に参拝に。

生田神社にお祀りされている稚日女尊（わかひるめのみこと）は物を生み育て万物の成長をご加護する神様として広く崇敬されているとのことでした。

 

神戸という地名も生田神社をお世話するために朝廷から与えられた家を神戸（かんべ）と呼び、そこから「こうべ」に派生したという由来があるようです。

 

それにしても早朝晴天で、とても清々しくお参りをさせて頂きました。

 

 

 

 

二日間とても有意義な時間を過ごすことが出来ました。

 

ありがとうございました。

 

 

院長の山嵜です

 

1月25日　青葉台地域ケアプラザで区民の皆様に高血圧のお話しをさせていただきました

 

たくさんの皆さんにご参加いただきましたが、本当に熱心に聴講していただき、たくさんのご質問もいただきました

本当に青葉区の皆さんの健康意識の高さにはいつも驚かされます
きっとこれが長寿地域の秘訣なんだと思います

これからも青葉区の健康に少しでもお役に立てればと思っていますので、気になることがありましたらぜひお気軽にご相談ください！

院長の山嵜です

 

1月21日に「全国SURI講演会～日本人の病型分類を考える～」に参加いたしました。

 

近年高尿酸血症はメタボリックシンドロームを構成する中心的な因子として注目されるようになってまいりました。

 

中でも尿酸の酸化物質としての性質は炎症を惹起する事から腎機能障害や心血管イベントに重要な役割を有していると考えられています。

 

講演会では以前高尿酸血症の講演会で対談させて頂きました痛風尿酸核酸学会の理事長　久留先生にもお会いすることが出来、また高校時代ともにバレー部で汗を流した親友の慈恵医大名越先生も演者として参加されており久しぶりに再会することが出来ました。

 

 

2月下旬には痛風尿酸核酸学会で私も尿酸治療についての発表予定です、また先生方にお会いできるのを楽しみにしております。

院長の山嵜です。

 

11月24日(金)　浅草ビューホテルにお招きいただき

「Stage Aから始める心不全診療」というテーマで講演させて頂きました。

 

ちなみに本講演会の座長はなんと富山大学時代の同級生である、あやせ循環器クリニック所長の多田博子先生でした（久しぶりの再会で盛り上がりました）！

 

わが国における年間の新規心不全発症者数は約30万人ともいわれ、現代はまさに心不全パンデミックの時代と言っても過言ではありません。

 

心収縮能の低下した心不全HFrEFに対しては新たな薬剤が次々に登場し、SGLT2阻害薬　ARNI　β遮断薬　MRAの4剤を軸とした治療の有効性が多く示されております。

 

一方心収縮能の保持された心不全HFpEFではこれまで体液貯留を認める患者に対する利尿薬以外には推奨される薬物治療はありませんでした。

近年DELIVER試験やEMPEROR-Preserved試験などでSGLT2阻害薬の有効性が示され、またARNIもPARAGON-HF試験で適正な患者を選択する事でその可能性を示すなどHFpEFに対する治療も変革を迎えています。

 

しかしそれでも心不全を発症してしまったStage Cと予備軍であるStage A, Bとの間には大きな予後の差が存在します。

 

私たち開業医の使命としてはStage C心不全の治療はもちろん、Stage A,BをどれだけCに進行させないかという事を考えながら日々治療を行っていく必要があります。

 

「高血圧は最大の心血管リスク因子である」

 

理想的な血圧治療は何か？

ただ血圧を下げるだけであればどんどん薬剤を増やせば良いでしょう。ただしそれは医師の治療ではありません。

 

患者様の病態を考え、どの降圧薬を選択するべきか、降圧目標をどこに置くべきか、血圧を下げることで何が期待できるのか、そこまで考えて治療を行う事が医師の役割と言えるのではないでしょうか。

福岡国際会議場で開催されました「アブレーション関連秋季大会」に参加して参りました。

 

 

福岡はあいにく風も強く極寒でしたが、熱い発表やディスカッションの中とても多くのことを学ぶ事が出来ました。

 

ホテルのすぐ近くに博多祇園山笠のお祭りで有名な櫛田神社⛩️があり、せっかくですのでおみくじを

 

 

 

「吉　～願望: 人の助によって成就すべし～」

これからも皆さまの助けを借りながら一歩ずつ進んでいけたらと思います。

11月2日、第2のふるさと富山県の講演会にお招きいただきました！

今回は尿酸についてのお話をさせていただきましたが、研修医時代、いや学生時代の自分を知っている先生方を前にして、じっとりとした汗をかきながらの講演になりました(笑)

 

座長は大学のバレー部時代の後輩　傍島先生につとめて頂き、それもまた感慨深いものがありました。

 

 

お忙しい中たくさんの先生方にご参加いただき、まるで同窓会のような講演会になりました、ありがとうございました。

これだけたくさんの先生方に育てていただいたんだなと、改めて実感した貴重な富山ツアーでした。