2023年06月
第120回 日本内科学会総会
院長の山嵜です。
少し前の話になりますが、2023年4月14日から4月16日まで東京国際フォーラムで開催されました
第120回日本内科学会総会・講演会で発表の機会をいただきました。
今回は
「コントロール不良高血圧患者に対するサクビトリルバルサルタンの有用性」
というテーマでの発表です。
現在日本には約4300万人の高血圧患者が存在すると言われておりますが、高血圧治療を受けている方のなかで目標血圧を達成できている患者様は約3割程度とされているのが現状です。
サクビトリルバルサルタンはネプリライシン阻害作用を有するサクビトリルとアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬であるバルサルタンの複合体で、レニンアンジオテンシンアルドステロン系の阻害とナトリウム利尿ペプチド系の増強という二つの効果を併せ持つ薬剤です。慢性心不全に対して使用されていたサクビトリルバルサルタンはその強力な降圧作用から高血圧診療に対しても非常に期待されています。
そこでアジルサルタンからサクビトリルバルサルタンに変更を行った際の血圧の変化について検討を行いました。
試験デザインの詳細は控えさせていただきますが、主要評価項目であります収縮期血圧・拡張期血圧・脈圧はいずれも有意な低下を認め、サクビトリルバルサルタンの有効性が示されました。
日本人に多く見られる食塩感受性高血圧に対してもNa利尿をはじめとする多彩な作用を有する事からその有効性が認められるサクビトリルバルサルタンですが、既存の降圧薬で目標未達成の高血圧患者様に対しても強力な一手となることが期待されます。
新型コロナウイルス感染症 5類へ
院長の山嵜です。
半袖の季節になったかなと思ったら、暴風雨、そして北陸・千葉に地震発生。
気候変動や自然災害が年々増加していることを実感します。
新型コロナウイルス感染症もまさに未曽有の大災害でしょう。
この5月8日から新型コロナウイルス感染症が5類感染症扱いに変更となりました。
GWも含め、ようやくコロナ禍以前の社会生活が戻ってきたことは本当に喜ばしいことと思います。
特にお子様や学生の皆さんは何が普通の生活かわからなくなるような日々を過ごされた3年間だったでしょう。
2020年の2月にダイヤモンドプリンセス号に乗り込み客室を一つずつ訪室し、一人一人に体調をヒアリングして回った思い出がはるか昔に感じます（半数以上が外国籍の方で皆さん非常に不安な面持ちでした）。
まだ詳細不明なウイルス感染症という事もあり、出動後2週間ほどは少しでものどがいがいがしたり咳が出たりすれば、感染したのではないかという不安にさいなまれ、生きた心地がしませんでした。
5類に変わったその日から感染力が低下するわけでも、重症リスクの高い方への危険性が少なくなるわけではありません。
5月8日以降も連日感染症状の方からの問い合わせは多く、抗原やPCR検査の結果が陽性の患者様も変わらずいらっしゃいます。
ただし多くのデータが集積され、どのような感染対策を行えば感染のリスクを減らすことが出来るのかが明瞭になりました。医療従事者の行うべき感染対策も洗練されてきたと言えるかもしれません。
当院におきましては院内では当面ユニバーサルマスクを皆様にお願いし、また風邪・感染症状の患者様は可能な限り時間的・空間的にその他の患者様と分けて診療を続けさせて頂きたいと思います。
第6回のワクチン接種もこの5月から重症化リスクの高い方を対象に開始されました。接種を悩まれている方もいらっしゃるかと思います。
感染症、ワクチン接種を含め何か不安なことがございましたらいつでもお気軽にご相談いただければと思います。
日本循環器学会学術集会に参加してきました。
第87回日本循環器学会学術集会が福岡で開催されました。
久しぶりの現地開催で約15,000人の医療従事者が参加するという大きな学会となりました。
今回は高血圧のセッションにおきまして
「Efficacy of Sacubitril/Valsartan in Patients with Poorly Controlled Hypertension」
という演題で発表をさせて頂きました。
現地開催という事でたくさんの先生方と顔をあわせてのディスカッションをすることが出来、大変有意義な学会となりました。
学んだ最新の知識を日々の診療でしっかりと生かしより良い治療が行えるよう、今後も精進していきたいと思います。
ARNI 全国WEB講演会でお話をさせて頂きました
1月26日にARNIランチタイムセミナー ～厳格降圧で帰る日本の未来～で講演をさせて頂きました。
テーマは「日本人高血圧を考える ～エンレストがもたらす新たな高血圧治療戦略～」
高血圧は最大の心血管疾患リスク因子である。
2019年に日本高血圧ガイドラインが改訂され75歳未満の診察室血圧は130/80mmHg未満が推奨されております。
しかし降圧治療を行っているにもかかわらずこの目標値を達成できていない方は約7割とも推察されています。
その原因となるのは？
それを改善するための治療戦略は？
などについてお話をさせて頂きました。
2月14日まではオンデマンドで配信しておりますので、是非ご覧いただければと思います。
https://quick-watch.jp/minerva/web_ondemand/O00847.html
元石川小学校防災訓練
院長の山嵜です。
昨日3年ぶりにトリアージ訓練を含んだ防災訓練が元石川小学校で開催されました。
青葉区には41の防災拠点が存在します。
うち12ヶ所には定点診療拠点という医療従事者が出動し傷病者のトリアージや診療を行う医療拠点が併設されます。
今回も自治会の皆様を中心に、青葉区医師会、歯科医師会、薬剤師会、柔道整復師会、Yナース、アマチュア無線協力会などたくさんの皆様にご参加を頂き久しぶりに本格的な防災訓練となりました。
・開催前に図書室でミーティング
・山本医師会長から説明
・自治会の方に傷病者役を演じてもらってのトリアージ訓練
・青葉区役所医療調整班とのMCA無線訓練
やはり現場での訓練でなければ気付くことのできなかった問題点も多数見つかり、最後の反省会では非常に多くの意見が飛び交ったことからも、今回の防災訓練が非常に大きな意味があったことをうかがうことが出来ました。
本訓練を皮切りに、本当の震災が起こる前に他の11拠点でも有意義な防災訓練を行うことが出来ればと考えております。
お近くの拠点で行われる際には是非ご協力をお願い申し上げます。
