2019年09月
なでしこリーグ第11節 日体大FIELDS横浜 vs INAC神戸レオネッサ
院長の山嵜です。
今日は台風が近づく中、保土ヶ谷公園サッカー場にてわが日体大FIELDS横浜 vs INAC神戸レオネッサの試合が開催されました。
わたしはマッチドクターとしての参加です。
今日は最高気温も30度を超え、立っているだけでべとつくほどの湿度の高さ、非常に厳しい条件の中での試合となりました。
相手は現在4位の地力に勝るINAC神戸でした。
序盤は相手にボールを支配される時間が長く、前半で2点を失うものの、徐々にインターセプトする機会も増え、いい流れで前半終了。
後半に入り、一瞬強烈なスコールが。
その中後半9分 今井選手が待望の1点を挙げてくれました。
最終的に結果は4対1で敗れましたが、厳しい環境の中での強敵との戦いは次につながってくれると信じています。
次節は9月16日千葉でジェフユナイテッド市原千葉Lと。
そして9月22日には再びホームの三ツ沢公園陸上競技場でAC長野パルセイロとの試合です。
1部残留のためには負けられない戦いです。
皆さんも青葉区を代表する日体大FIELDS横浜をぜひ応援して下さい！
「めまい」の原因を考える
院長の山嵜です。
今日は夕方に激しい雷雨が横浜市を襲いました。
みなさん大丈夫でしたか？
さて少し前になりますが、7月25日に第32回たちばな台健康教室を開催致しました。
今回のテーマは
「めまい」について考える ～あなたのめまいはどこから？～
です。
梅雨時から夏にかけてめまいを主訴に外来を訪れる方が本当にたくさんいらっしゃいました。
そこで今回は皆様の要望にお応えしめまいについての健康教室を開催致しましたところ、なんと
１０７名の皆様にお越しいただきました！
暑い中本当にありがとうございました。
１．めまいの分類：めまいは症状により大きく3つに分類されます。
❶ 回転性
❷ 浮動性
❸ 失神性
そしてめまいの原因は耳・脳・循環（血圧・心臓）など全身にわたりますが、原因の約8割は耳が原因と言われています。
耳は外耳・中耳・内耳にわかれ、このうち体のバランスをつかさどっているのが内耳です。
この内耳に様々な異常をきたすことでめまいが生じるのです。
ここでは代表的な疾患をご紹介いたします。
【良性発作性頭位めまい症：BPPV】
BPPVはめまいの20～40%を占める疾患で、耳石が三半規管に迷入することで生じます。
症状はある方向を向くことで回転性めまいが出現し、多くは1分以内に徐々に治まります。
治療はエプリー法などの耳石排出法で、三半規管から耳石を取り除くことで症状は改善します。
エプリー法の実際
【メニエール病】
内耳を満たす内リンパが過剰となる事で、数十分から数時間の回転性めまいを繰り返します。
また耳鳴り・難聴・耳閉感を伴い、難聴や平衡感覚障害が残ることがあります。
治療には浸透圧利尿薬などの薬物療法や、手術療法、また最近では中耳加圧療法などがあります。
メニエール病の発症にはストレスも大きく関与する事が報告されており、規則正しい生活や、定期的な運動なども大切です。
【前庭神経炎】
前庭神経炎は平衡感覚に関係する前庭神経の炎症により発症。
数日間持続するめまいを認め、耳鳴りや難聴は認めないのが特徴です。
前庭神経炎の原因としてはウイルス感染が考えられておりますが、実際はまだよくわかっていません。ただし、今のところ単純ヘルペスウイルスtype 1（HSV-1）感染が原因として有力視されています。
治療には抗めまい薬や鎮吐薬、抗不安薬、ステロイドなどが用いられますが、めまいが残存する事も多く、平衡機能訓練も重要になります。
この他にも様々なめまいの原因がありますが、日本めまい平衡医学会が定めた16のめまいの疾患にあてはまらないめまいはこれまでまとめて「めまい症」と呼ばれてきました。
めまい症はめまい患者の約4分の１を占めると言われておりますが、最近ではこのめまい症の多くは
「持続性知覚性姿勢誘発めまい：PPPD」
であることがわかってきました。
検査では異常を認めず、ふわふわとした浮動感や不安定性があり、さらにめまいに不安を抱いていることが特徴です。
このPPPDには選択的セロトニン再取り込み阻害薬が有効であることも報告されており、これまであきらめられていためまいに対する治療法として期待が持たれています。
めまいは日常生活に不安をもたらし、Quality of Life（生活の質）を著しく低下させる症状です。
なかなか治まらないめまいでお悩みの方は是非お気軽にご相談ください。
24時間テレビ チャリティ募金
院長の山嵜です。
朝晩は比較的過ごしやすくなりましたが、まだまだ日中は暑い日が続きます。
皆さんここからが夏の疲れの出る季節ですので、お気をつけてお過ごしください。
さて、昨日から日本テレビで24時間テレビが放送されておりました。
私たちもささやかではありますが、どなたかの力になれればとチャリティ募金に参加させて頂きました。
皆さんのお気持ちは責任をもって届けて参りました。
御協力を頂いた皆様本当にありがとうございました。
BLSコースを開催してきました！
皆さん暑い日が続いていますが、お身体お変わりありませんか？
今日は六本木にある心臓血管研究所で、日本救急医学会認定BLSコースを開催してきました。
心臓血管研究所は六本木ヒルズのすぐふもとにあり、毎回行くたびにその立地に驚いてしまいます。
こちらは六本木ヒルズ。思わず写真を撮ってしまいました。
今回のコースは私がコースディレクターを務めさせて頂き、またたちばな台病院訪問看護ステーションから箱田さんにインストラクターとして参加して頂きました。
9名の受講生は日赤医療センター、厚生中央病院、立川中央病院からの参加で、皆さんスキルも高く、非常に熱心にコースを受講されていました。
箱田さんと品川消防署救急救命士の片山さんによるデモンストレーション
皆さん真剣に気道確保の話を聞いています
箱田さんと私による心肺蘇生デモンストレーションの様子
当院でも定期的にBLSコースを開催しており、また10月には一歩進んだICLSコースを開催する予定です。
他院で指導に当たることは私たちにとっても毎回とても勉強になります。
ちなみにたちばな台クリニックの職員は全てこのコースを受講しBLSプロバイダーの資格を有している職員たちです。
何かあって欲しくはないですが、何かあった時にもすぐに迅速な対応が出来る。
皆さんに安心して利用して頂けるクリニックでいられるよう日々精進していきたいと思います。
脳梗塞の原因は心臓に！ ～心房細動のすべて～
6月27日（木）「脳梗塞の原因は心臓に！ ～心房細動のすべて～」のテーマで健康教室を開催しました。
さらに、今回は同様のテーマで午後には若草台地区センターでも講演の機会を頂きました。
脳梗塞は要介護者の原因の第2位であり、要介護５の原因としては第1位の疾患です。
脳梗塞は以下の3つに分類されます。
➊ ラクナ梗塞
❷ アテローム血栓性脳梗塞
❸ 心原性脳塞栓症
このうち心原性脳塞栓症は死亡率約12%と重症度が非常に高く、約半数で重度な後遺症を残すと言われています。
この心原性脳塞栓症の主な原因となるのが「心房細動」です。
心房細動は心房が1分間に約400回で痙攣を起こすため、心房内に血の塊「血栓」を形成します。
巨大心内血栓
この血栓が血流にのって脳の血管に詰まってしまうと脳梗塞を発症するのです。
心原性脳塞栓症の最大の予防は「抗凝固療法」、つまり血液さらさらのお薬です。
抗凝固療法には50年の歴史を持つワルファリン、そして近年発売された直接経口抗凝固薬：DOACがあります。
DOACは現在日本で4種類が発売されておりますが、いずれも有効性はワルファリンに劣ることなく、また安全性はワルファリンよりも高いことが示されています。
これらの抗凝固薬を内服することで脳梗塞のリスクを低下させることが出来ます。
それぞれの抗凝固薬には特徴があり、一人一人の患者様の特徴に合わせて薬を選択することが重要です。
一生抗凝固療法を続けたくない方には、心房細動の根治療法として当院でも積極的に行っております
「カテーテルアブレーション」治療も選択肢としてあります（アブレーション治療の適応にならない心房細動もございます）。
抗凝固療法、カテーテルアブレーション治療ともにいつでも御相談を承りますので、お気軽に外来にお越し頂けましたら幸いです。
30回記念！ たちばな台健康教室 パート４
前回までに息切れの原因として
❶ 呼吸器疾患
❷ 貧血
❸ 心不全
に関して述べて参りました。
今回は息切れの原因4つ目
「筋力低下」ついてお届けします。
同じ坂道を登るにしても、筋力があれば楽に、息切れせずに登れますよね。
坂道を登ったり、ある程度の速さで歩いたりすると、息が上がったり、足がパンパンに張ってきます。
その様な運動の強度を「乳酸性閾値」と呼びます。
筋力が低下すると、軽い運動でも乳酸が産生されるようになります。
↓
乳酸が産生されると、体が酸性に傾きます。
↓
換気を増やすことにより、酸性を中和しようとします。
↓
換気が増えることで「息切れ」が生じます。
心臓、肺、血液などに異常が見られず、運動時の息切れが生じる方の原因は、筋力の低下かも知れません。
今回の健康教室では、若草台ケアプラザから横浜市で推奨しているトレーニングプログラム
「ハマトレ」をレクチャーして頂くために講師の先生方にお越しいただきました。
皆さん、とても楽しんで一緒にハマトレを行いました。
私も一緒に動きましたが、体が温まり、とてもいい運動になりました。
自宅でもできる非常に楽しい運動ですのでご興味のある方はぜひ行って頂き、息切れの予防にして頂けたらと思います。
「ハマトレ」動画はこちら↓
