管理栄養士の南です。

先日、第4回横浜北部・糖尿病療養支援を考える会に参加してきました。
縁あって、こちらには第1回から欠かさず参加させていただいております。

 

◎インスリン自己注射器に触ってみよう◎
普段管理栄養士はあまり触れないインスリン自己注射器を実際に触ってみる事が出来ました。
消毒して、針をつけて、2単位に合わせ空打ちして、指示単位を合わせて、自己注射。針を外して片付けて…。その前にまず血糖測定もされる方はさらにそちらの手技も。。

毎日数回…と思うと改めて大変！というのが率直な感想でした。

 

◎糖尿病食事療法のパラダイムシフト◎
ロカボで有名な山田 悟先生。
緩やかな糖質制限を掲げ、日本糖尿病学会が推奨する食事療法に異を唱える先生の講演、日頃患者様より糖質制限について聞かれる事も多いため大変楽しみにしていました。

同じ事を思った管理栄養士が多かったのでしょうか？会場には管理栄養士仲間がたくさん！！。

 

書籍などでロカボについて軽く学んではおりましたが、実際に講演を拝聴し衝撃的な事もたくさんありました。

内容について少しご紹介します。（実際は論文などを用いてのお話でしたが、ロカボの内容のみ記載します）

ロカボとは1食で摂取する糖質量を20～40ｇとし、プラス1日10ｇの糖質を間食から摂取することを提唱しています。

これ以外の制限はないので、おかずはいくら食べてもよいそうです。

ちなみに糖質20ｇはご飯に換算すると約50ｇ、茶碗1/3程の量に相当します。

先生の病院では主食を70ｇに設定し、1800kcal/日　脂質エネルギー比は45％。そして、不足分は各自院内のコンビニで購入し、申告することになっているそうです！

 

しばらく病院給食から遠ざかっている私ですが、この設定で献立を立てる管理栄養士は大変だろうな。。。入院時食事療養費は1食最大766円（算定要件をすべて満たす場合）、食材費はもちろん人件費や光熱費も含めやりくりできるのか…。とそんなことを思いながら拝聴しておりました。

 

食事療法の方法については、色々な事が言われています。エビデンスが大事である事は事実ですが、どんな方法が最適なのかは個人により異なるため、生活習慣や生活環境も踏まえた支援の必要性について改めて考える機会となりました。

管理栄養士は医師の指示のもと栄養食事指導を行う職種ですので、主治医である当院の先生方と相談しながらおひとりおひとりに適した支援ができるよう、考えていきたいと思います。

実は立て続けに、もう一つ糖尿病療養支援の研修会に参加しましたので次回ご報告させていただきます。

ご無沙汰しております。管理栄養士の南です。

本日は令和になり最初の健康教室でした。おかげさまで今回で30回を迎えることができました。

健康教室の様子は、また山嵜院長よりご報告させていただきます。

 

当院は横浜市国民健康保険の特定保健指導を開始して3年目になります。

今年度より対象を拡充し社会保険における特定保健指導もできるようになりました。

当院で特定健診を受けられた方のうち、該当される方にはお声をかけさせていただきますが、

ご自宅に「特定保健指導利用券」が届かれましたらご一報下さい。

制度が複雑でわかりにくい部分もあるかと思いますが、内容等も含めお話しさせていただきます。

 

特定保健指導利用券に「集合契約Ｂ」と書かれていらっしゃいましたら当院で実施可能です。

こちらで対象かどうかをお調べすることも可能ですので、お気軽にお問い合わせ下さい。

 

従来同様横浜市国民健康保険の特定保健指導も利用可能です。

横浜市国民健康保険の方は黄緑色の利用券が届きます。有効期限は2か月となっておりますが、

延長手続きも可能です。過ぎてしまった場合はお住まいの区で手続きをお願い致します。

 

令和元年度の特定健診の受診券がご自宅に届いていらっしゃるかと思います

昨年より無料となっておりますので、まずは健診からご利用下さい。

 

ご予約は　たちばな台クリニック

045-961-7835　お気軽にお問い合わせください。

 

管理栄養士の南です。

先日青葉区医師会　学術集会で発表する機会をいただきました。

 

診療所における管理栄養士の役割

～かかりつけ管理栄養士への道～

 

というタイトルで発表いたしました。

一部内容をご紹介させていただきます。

 

現在私が担当している主な業務は

①外来栄養食事指導

②特定保健指導

③健康教室

④健診事務　　　です。

 

①平成30年4月～平成31年2月まで平均すると月70件の外来栄養食事指導を実施しています。

 

②平成29年度より横浜市国保の特定保健指導を開始いたしましたが、初年度1年間の件数は61件でした。青葉区全体で73名が特定保健指導を利用しておりますがうち58名は当院で実施いたしました。

 

現在横浜市の特定保健指導利用率は全国平均を大きく下回り8.3％にとどまっております。特定保健指導利用券が届いた方100名中91名は未使用のままという現状、少しでも利用率向上のために貢献できるよう努力して参ります。

 

③当院での健康教室についてお話させていただきました。

　こちらのブログでは度々話題に出ておりますので、割愛させていただきます。

 

④まもなく有効期限を迎える平成30年度特定健診をはじめ、各種健診の事務を医事課職員とともに担当しております。健診についてご質問があればぜひお声かけ下さい。

まだまだ勉強中ではありますが、健診の制度は奥深いです！

　

医師会の先生方の前で発表することは非常に緊張いたしましたが、日々の業務をまとめる機会にもなり勉強になりました。

スライドがギリギリまで完成せず、心落ち着かない時間でしたが山嵜院長のご指導の元、スタッフの皆様にも応援していただき発表を終えられたことに感謝です。

 

管理栄養士の南です。

少し間が空いてしまいましたが先日の三連休2日目は、大妻女子大学で行われた日本在宅栄養管理学会のブロック研修に参加してきました。
10回以上は通っている会場でしたが、道に迷い方向感覚の欠如に落ち込みました…。

 

在宅への訪問栄養指導は管理栄養士であれば医療保険、介護保険ともに算定可能ですが、在宅においては介護保険制度の知識や、関わる関係職種との連携など特性に合わせたスキルを身につける必要がありがあります。
そのため、カリキュラムを学び認定試験に合格すると在宅訪問管理栄養士として認定を受ける事ができる制度があります。私は、数年前に認定を受けましたが、現在は更新に向け勉強中です。

 

 

咀嚼嚥下障害、認知症、精神疾患、事例報告、症例検討のグループワークと盛りだくさんの内容でしたが、「在宅」という環境の中では、外来以上にナラティブな対応が必要となります。

 

診断は科学的根拠に基づき、支援はナラティブに！という言葉が心に沁みました。
前日の災害時研修で得た「尊厳」とともに日常業務の軸に据えて取り組んで行きたいと思います。

 

先日は青葉台地域ケアプラザで「AED講習会」を開催してきました。

 

講習会に参加していただいた方の大半はAEDに初めて触れるという方でしたが、上級講習会にすでに参加している方もいらっしゃいました。

 

講習会では以下の事を皆さんに学んでいただきました。

 

 

倒れている人を発見　➡　周囲の安全を確認　➡　意識の確認　➡　人・助けを呼ぶ　➡　119番通報・人をたくさん集めてもらう・AEDを持ってきてもらう　

 

➡　呼吸の確認　➡　胸骨圧迫開始　➡　AEDが到着したら直ちにAEDの装着　➡　必要があればショック作動

 

 

皆さんとても積極的で、たくさんの質問を頂きました。

 

自宅で家族が倒れた時にはどうしたらいいか？　など蘇生をしっかりと現実問題としてとらえて下さっており非常に高い意識で講習会にのぞんで下さいました。

 

 

AED使用が1分遅れれば、蘇生率も約10%低下します。

 

 

これからもこのような講習会を積極的に開催し、地域のたくさんの方々に実際AEDを触って頂き、青葉区の長寿にさらに貢献していければと思います。

管理栄養士の南です。

雪予報の出ていた3連休初日に神栄-DAT研修会に参加してきました。

 

神栄‐DATとは、日本栄養士会災害支援チーム（JDA-DAT： The Japan Dietetic Association-Disaster Assistance Team）の神奈川県版です。所属する都道府県の研修を修了するとJDA-DATにスタッフとして登録することができます。

昨年は日本各地で災害に見舞われてしまいましたが、西日本豪雨災害や北海道地震の際に行った被災地支援について学びました。

 

厚生労働省をはじめとした関連機関とのやりとりや、JDA-DATとしての取り組みなど、スピード感のある対応に驚くとともに、災害時には特殊栄養食品ステーションが設置されますが、支援を必要としている方への情報伝達のあり方など考えてきました。

 

机上の学びも大変勉強になりましたが、今回は加えてHUGという避難所運営ゲームを体験しました。

自治体の避難所開設に携わる役員であるという設定で、小学校の避難所開設を行います。250枚の擬似カード（※）を使用し避難してくる人々を受け入れていきます。

※カードには地区名 名前 年齢 性別 自宅の被災状況（全壊など）と糖尿病やアレルギー、妊娠中などと行ったコメントが記載されています。

 

災害要支援者と呼ばれる高齢者、障がい者、妊産婦、こども、旅行者への対応や感染症の課題、トイレの問題、ペットの対応など、戸惑うことが続出でした。

 

グループワークで行いましたが医療機関、施設、行政、大学と所属する環境が異なる管理栄養士の構成でしたのでそれぞれの視点の違いなど、勉強になることがたくさんありました。

 

クリニックでは管理栄養士は私1人ですので、こうした管理栄養士の研修会は、同職種との情報交換や管理栄養士としての職務を客観的に考える機会となります。

 

今回「災害」という非常時の研修でしたが、日常業務の「食支援」も想いや環境を尊重しながら進めますので、形が見えにくく思い悩むことも多くあります。

今回人道支援についても学びその中で改めて「尊厳」について考える機会をいただき、日々の「食支援」の軸として取り組んでいきたいと感じました。

 

写真は人道支援における行動規範について書かれた難しい文章を小学生高学年の子に説明するというグループワークで行ったものです。

（ちなみに私は6班でした、バナナを使って説明しました！）