これからの小児診療

日本では少子化が急速に進み、急な発熱などの感染症診療で受診する子どもの数は減少傾向にあります。その一方で、感染症を予防するための予防接種、アレルギー疾患や慢性疾患、乳幼児健診や5歳児健診、発達に関する相談など、医療機関と長く関わり続ける子どもの割合は増えている状況です。そのため、これからの小児科診療には、「一人ひとりの子どもを継続的に支える診療」へのシフトが求められているのです。

今回は、たちばな台クリニック小児科が今後どのように子どもの成長をサポートしていくのか、大きく４つの柱に分けてお話しします。

 

１．一般診療・アレルギー診療

従来の感染症（風邪や胃腸炎など）の診療に加え、近年特に重要になっているのがアレルギー診療です。現在、日本では何らかのアレルギー疾患を持つ人が国民の半分近くにのぼるとも言われ、小児でも急増しています。乳幼児期のぜんそく、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーはもちろんのこと、アレルギー性鼻炎や花粉症は、小学校高学年〜中高生になるとかなり多くなります。地域によっては3〜4割程度という報告もあるほどです。アレルギーは一時的な治療で終わらないことも多いため、子どもの成長に合わせて長く付き合い、症状を上手にコントロールしていく継続的なサポートが不可欠です。

子どもの発熱　どう対応する？　子どもの発熱と解熱剤のしくみ　　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

舌下免疫療法：アレルギーの治療　　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

 

２．乳幼児健診・５歳児健診・発達相談

健診や発達相談について、「何か問題がある子が行くところ」と身構えてしまう方もいらっしゃるかもしれません。しかし、本来は「日頃のちょっとした心配なことを話しに行ける場」です。

子どもの成長のペースは一人ひとり異なります。体の成長確認や病気・異常の早期発見はもちろん、ご家庭での関わり方や生活のアドバイスを受けることで、保護者の方の安心にもつながるはずです。また、発達相談や5歳児健診では、言葉の遅れや運動、対人関係の様子について、「その子の個性なのか、それとも少し支援が必要なのか」を一緒に考えます。言葉や社会性のつまずきを早期に発見し、適切なサポートへつなげることが、子どもたちの健やかな育ちを守ります。

「こんな些細なこと、聞いていいのかな」と迷う必要はありません。子育ての悩みは尽きないものですが、専門家に話すことで心がスッと軽くなることもあります。まずは遠慮なく声を聞かせてください。

『子どもの睡眠』　　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

５歳児健診のお知らせ　　たちばな台クリニック小児科  秋谷　進

子どもの予防接種スケジュール　2025年4月版　　　　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

6歳未満の幼児に使用すべきチャイルドシートとは？ 　　保安基準に適合しない製品の危険性と法的責任　　　　　　　　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

子どもの近視は１日１時間のスクリーンタイムでも進む可能性 　スクリーンタイムと近視の関係　　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

 

３.予防接種

予防接種は、それによってしか防げない病気や、万が一かかった際の重症化を防ぐために非常に大切です。そしてもう一つ知っておいていただきたいのは、「ワクチンは自分を守るだけでなく、周りの人、すなわち社会全体を守ることにもつながる」という点です。例えば、感染力の強い麻疹（はしか）や風疹の広がりを防ぐには、集団として約95％以上の高い接種率を保つことが重要とされています。未来の社会を守るためにも、計画的な接種をお願いいたします。

予防接種の種類は、大きく分けて定期接種と任意接種の2種類です。
• 定期接種：国が受けることを強く推奨しており、決められた期間内であれば原則として公費（無料）で受けられます。
• 任意接種：自己負担となりますが、「受けなくてもよい」というわけではありません。子どもの健康を守るために、医学的には定期接種と同等に重要なワクチンです。
子どもの予防接種スケジュールは、以下から確認できますのでぜひご活用ください。
予防接種スケジュールの確認はこちら

また、痛みに敏感な子ども向けに「ペンレス」という痛み止めのテープ（シール）を当院では自己負担で使用することも可能ですので、必要な方はご相談ください。

＊なお、エムラクリーム・エムラパッチは、副作用と費用対効果の関係からたちばな台クリニック小児科では採用しておりません。

＊ペンレスは効果発現まで３０分程度要します。予約取得時に希望をお伝えください。

 

子どもの予防接種スケジュール　2025年4月版　　　　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

子宮頸がん・HPVワクチンについて知ってください　正しい知識と理解のために　　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

 

４.子どもの心診療・小児神経診療・児童精神科診療

子どもの発熱など身体的な症状や内科疾患に比べて、子どもの心の不調は、「性格」「甘え」と見られがちであることや子ども自身も言葉でうまく説明できないことから、周囲も気づきにくいことが多いことがわかっています。

また、「うちの子はそこまでではない」、「病名をつけられたくない」という思いから受診をためらうことがあります。「まずは学校生活を頑張らせてみよう」と長く様子を見るうちに、受診のタイミングを逃してしまうことがあります。不眠、腹痛、頭痛、登校しぶり、イライラや睡眠の課題などは、心のサインであることも多いです。
早い段階で相談すると、環境調整や関わり方の工夫で改善しやすくなります。

例えば子どもの発達障害の診療は、完治を目指すものではありませんが、特性を緩和し、お子さんが生活しやすくなることを目的としています。特性が日常生活に困難をもたらす場合、早期に専門医を受診することが重要です。

『子どものADHD（注意欠如多動症）』　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進　

 

子どもの健やかな成長を共に支えるパートナーとして

子育てには不安や悩みがつきものです。これからの小児科は、ただ病気を治すだけの場所ではなく、子どもが大人になるまでの道のりを一緒に歩み、ご家族を総合的にサポートするパートナーでありたいと考えています。

たちばな台クリニック小児科では地域に根ざした小児医療を目指しております。

とくに、日々の生活の中で、子どもの体調や発達について少しでも気になることがありましたら、一人で抱え込まず、ぜひお気軽にたちばな台クリニック小児科へご相談ください。

 

2026.05.03　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

 

区役所の相談窓口（青葉区役所内）
子育てに関する相談：こども家庭支援課　こども家庭相談　045-978-2460
離乳食や食生活・歯に関する相談：福祉保健課　健康づくり係　045-978-2441
予防接種についての相談：福祉保健課　健康づくり係　045-978-2438
障がいのある子どもに関する相談：こども家庭支援課　子育て支援担当　045-978-2457
女性の健康相談（予約制）：こども家庭支援課　子育て支援担当　045-978-2456
女性の福祉相談（予約制）：こども家庭支援課　子育て支援担当　045-978-2457
妊産婦歯科相談（予約制）：こども家庭支援課　045-978-2458

横浜市の相談窓口についてはこちらもご覧ください（市HP）
その他の相談窓口
心身の発達の遅れや障害に関する相談：地域療育センターあおば　045-978-5112
予防接種に関する問い合わせ：横浜市予防接種コールセンター　045-330-8561　
養育・成長・発達・非行、虐待についての相談：横浜市北部児童相談所　045-948-2441
「イライラして手が出そう」などの本人からの相談や「虐待では？」と疑われるときなど心配した人からの通報及び相談：こども家庭相談　045-978-2460　横浜市北部児童相談所　045-948-2441　よこはま子ども虐待ホットライン　0120-805-240（24時間対応）

 

４月になりました。新しい環境に適応しようとすると、人は不安や緊張が高まります。

寝ても寝られなかったような気持ち、食欲がわかなかったり、楽しい趣味に興味が持てないようなことはないでしょうか？　さて、このようなときにはどうしたらよいでしょうか？

ところで、私の勤務する「たちばな台クリニック」は、 東急田園都市線「青葉台駅」からだいたい徒歩約15分です。距離では約1.1〜1.2kmで、歩数としては約1,800歩前後です。

青葉台駅から「たちばな台クリニック」までを歩いてみると歩道には、きれいな花がたくさん植えられているのが分かります。中学生高校生のときも、私は母校である「桐蔭学園」から青葉台駅まで、よく友人と１時間かけて歩いて帰っていました。今はそのときのことを思い出しながら勤務に向かう時があります。

花を見ながら歩くときは、自然と呼吸がゆっくりになり、視線も遠くや近くの花に優しく向きます。 「ゆっくりした呼吸」と「穏やかな景色」がそろうことで、緊張や不安が少しずつほどけやすくなります。 少しゆっくりめのペースで、「あの花の色きれいだな」とか、「何て名前の花なのだろうか？」と色や形を一つずつ味わうつもりで眺めますと、散歩は瞑想と同じと言われるように没頭する時間が得られ、不安や緊張からときはなれた情緒的に安定した時間が得られ、心身共にメリットがあることがわかっています。特に1日7000歩、歩きますと色々な病気の予防や睡眠に恩恵が大きいです。すなわち情緒的に安定した時間を作り、気持ちを切り替え再び、立ち上がることを繰り返すのですね。

でも、私はついついのんびりしてしまい、いつも出勤時間ギリギリになって最終的に急がなければならなくなってしまいます。

新しい環境で不安や緊張が高まっている感じがするみなさんも、周りの花を楽しんでみてはいかがでしょうか？

秋谷進.All About.1日1万歩より高コスパ！ 全死亡や認知症リスクが劇的に下がる最強歩数「1日7000歩」の健康効果

2026.04.19 

たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

 

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子育てに関する相談：こども家庭支援課　こども家庭相談　045-978-2460
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大人から子どもまで、スマートフォンやSNSは、私たちの生活にすっかり溶け込んでいますね。人と繋がったり、さまざまな情報を得ることができたりと私たちの生活にはなくてはならないものになっています。一方で、「つい長時間使ってしまう」、「危険な目に遭ったりする原因になる」といった声もあり、SNSとの付き合い方には難しい点もあります。特に子どもや思春期の若者では、SNSのやりすぎが問題になったり、SNSの危険性が理解できていないせいで、トラブルになる危険性があります。そのため、海外では子どもたちを守るため、SNS利用を年齢制限している国や地域があります。そのようなルールが子どもや思春期の若者のSNS依存やトラブルを防ぐのにどれくらい貢献しているかは十分な研究がない状態でした。

今回はSNS利用ルールを家庭内で設けることがSNS依存を防ぐ上でどのように働くのかについての研究をご紹介します。

 

■思春期の若者を2年間追跡して、家庭内のSNSルールと将来のSNSトラブルの発生との関連を分析

今回の研究は、思春期の若者を2年間追跡して、家庭内のSNSルールと将来のSNSトラブルの発生との関連を分析しています。
＊オランダ、Utrecht UniversityのSuzanne Geurts氏らによるデジタルヘルス分野の研究誌、Journal of Medical Internet Research (JMIR)における2025年9月の報告です。

 

研究の結果：

具体的には初期設定として、12歳前後のより若い年代では家庭内にしっかりとしたSNS利用ルールがある場合にのちにSNS利用トラブルが起きにくくなる傾向が見られました。一方で15歳前後の年代になると、厳格なルールを設けられた若者はよりのちのSNS依存の傾向を示すことが明らかになりました。思春期後半の若者は自立性を強く求める傾向があり、強い管理が保護者への反発を誘発したり、隠れてSNSを利用することにつながる可能性を示唆しています。

 

■小児科医から　　インターネットに関する具体的なルール設定による予防効果は、若者の年齢が低いほど強まる。とくにスマホを渡す前に時間や場所などルール設定することが重要であることがわかりました。

スマホやSNSにおける小児のトラブルの相談は多々ありますが、発達段階の初期にはしっかりとルールを示し、思春期後半には子どもの自立心に配慮し、親子で対話し、自分自身でSNSの使い方を考えることでSNSの良い使い方を学ぶことが重要なのです。

 

■参考文献：
Suzanne Geurts, Ina Koning, Regina Van den Eijnden, et al.Parental Internet-Specific Rules and the Onset of Adolescents’ Problematic Social Media Use: Prospective Study Testing Potential Moderators.J Med Internet Res.2025 Sep 18:27:e64252.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40966594/

 

秋谷進.東京報道新聞.思春期になった子どものSNS依存とトラブルを防ぐ家庭内ルールとは？

 

 たちばな台クリニック小児科　秋谷　進　拝　2026.03.10

 

 

『子どものADHD（注意欠如多動症）』

子どもの特性を理解し、適切な支援で生活の困難さを軽減しましょう

今回は児童精神科外来で診療する機会の多い子どものADHDについて解説します。

 

児童精神科医がADHD特性をもつ子どもの受診を勧めるのは子どもの特性を理解し、適切な支援で生活の困難さを軽減するためです。

 

ADHDの特性を持つお子さんは、学業や対人関係で以下のような困難を経験することがあります。

不注意: 集中が続かず、忘れ物が多い、指示を最後まで聞けないなど。
多動性: じっと座っていられない、落ち着きがない、過剰に動き回るなど。
衝動性: 順番が待てない、感情のコントロールが難しい、相手の話を遮るなど。
これらの困難さが続くと、自己肯定感が低下したり、不登校や二次障害（不安障害、うつ病など）につながるリスクもあります。

 

ADHDの治療は、完治を目指すものではありませんが、特性を緩和し、お子さんが生活しやすくなることを目的としています。特性が日常生活に困難をもたらす場合、早期に専門医を受診することが重要です。

2026.1.1　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

 

区役所の相談窓口（青葉区役所内）
子育てに関する相談：こども家庭支援課　こども家庭相談　045-978-2460
離乳食や食生活・歯に関する相談：福祉保健課　健康づくり係　045-978-2441
予防接種についての相談：福祉保健課　健康づくり係　045-978-2438
障がいのある子どもに関する相談：こども家庭支援課　子育て支援担当　045-978-2457
女性の健康相談（予約制）：こども家庭支援課　子育て支援担当　045-978-2456
女性の福祉相談（予約制）：こども家庭支援課　子育て支援担当　045-978-2457
妊産婦歯科相談（予約制）：こども家庭支援課　045-978-2458

横浜市の相談窓口についてはこちらもご覧ください（市HP）
その他の相談窓口
心身の発達の遅れや障害に関する相談：地域療育センターあおば　045-978-5112
予防接種に関する問い合わせ：横浜市予防接種コールセンター　045-330-8561
養育・成長・発達・非行、虐待についての相談：横浜市北部児童相談所　045-948-2441
「イライラして手が出そう」などの本人からの相談や「虐待では？」と疑われるときなど心配した人からの通報及び相談：こども家庭相談　045-978-2460　横浜市北部児童相談所　045-948-2441　よこはま子ども虐待ホットライン　0120-805-240（24時間対応）

 

6歳未満の子どもへのチャイルドシート使用は法律で定められた義務ですが、実際には安全基準を満たさない「未認証品」も出回っています。子どもの命を守るために、チャイルドシートの真実と、安全な製品の選び方を知っておきましょう。

（秋谷進.東京報道新聞.6歳未満の幼児に使用すべきチャイルドシートとは？保安基準に適合しない製品の危険性と法的責任.https://tokyonewsmedia.com/archives/10875）

 

■6歳未満のチャイルドシートは法律上の義務

チャイルドシートを使わなかった場合、事故での死亡重傷率は使用時に比べて約2.1倍、正しく使えていなければ、そのリスクは正しく使った場合の約6.0倍にも跳ね上がります。データが示す通り、チャイルドシートは子どもの命を守る上で不可欠です。だからこそ、道路交通法では6歳未満の幼児を車に乗せる際、チャイルドシートを使用することが運転者の義務と定められており、違反すると交通違反点数1点が科されます。

大人の体を基準に作られたシートベルトは、小さな子どもの体を守れません。衝突時にベルトが首にかかったり、腹部を圧迫したりして、かえって重篤な傷害につながるのです。「抱っこしていれば安心」というのも大きな間違いです。事故の衝撃で子どもは腕から飛び出し、車内に叩きつけられてしまいます。ただし、バスやタクシーに乗る場合や、けが・病気でチャイルドシートの使用が健康上適当でない場合、定員の都合で全員が乗れなくなる場合など、やむを得ない事情がある場合は使用義務が免除されます。

 

■チャイルドシートの正しい使い方

安全な製品を選んだら、正しく使うことが重要です。取付位置は、助手席エアバッグの衝撃を避けるため後部座席が絶対条件で、特に、安全に乗せ降ろしができる歩道側の後部座席（左側）がベストです。また、チャイルドシートはどの車にも取り付けられるわけではありません。購入前に必ず車種別適合表で、自分の車に適合するかを確認しましょう。取り付けは、シートベルト固定式でもISOFIX固定式でも、大人が体重をかけてもグラグラしないよう、しっかりと固定することが大切です。

警察庁とJAFの2024年合同調査では、チャイルドシート使用者のうち、車への取り付けが不十分なケースが30.2％、子どもを正しく座らせていないケースが44.3％にも上りました。お下がりを使う際は、事故歴がないか、ひび割れや部品の欠損がないかを特に厳しくチェックしましょう。

■小児科医から
チャイルドシートは、万が一の事故から子どもの命を守るための命綱です。命綱は、安全基準を満たした製品を正しく使って初めて機能します。

これから購入する方は、価格やデザインに惑わされず、必ずEマークの有無を確認してください。すでにお持ちの方は、取り付け方や子どもの座らせ方が間違っていないか、今一度見直してみましょう。

正しい知識を持つこと、そして実践することが、かけがえのない子どもの命と未来を守ることに直結します。

2025年12月1日　たちばな台クリニック小児科　秋谷　進

 

 

 

【参考文献】
国土交通省.チャイルドシート安全比較BOOK.
https://www.mlit.go.jp/jidosha/anzen/02assessment/data/pamphlet_child_r1.pdf

e-GOV検索.道路交通法.
https://laws.e-gov.go.jp/law/335AC0000000105#Mp-Ch_5-Se_1

国土交通省.お子様の安全を脅かす未認証チャイルドシートにご注意！～チャイルドシートの重要性や未認証品の危険性についての啓発ビデオを公開しました～
https://www.mlit.go.jp/report/press/jidosha08_hh_002659.html

群馬県. チャイルドシートQ&A
https://www.pref.gunma.jp/page/7376.htm

神奈川県警.チャイルドシートQ&A
https://www.police.pref.kanagawa.jp/kotsu/jiko_boshi/kodomo/mesf2012.html#q4

一般社団法人 日本自動車部品工業会. 部工会における交通安全に関する取組み～未認定チャイルドシートの市場流通について～.
https://www.mlit.go.jp/common/001130304.pdf

国土交通省. お子様の安全を脅かす未認証チャイルドシートにご注意！
https://www.mlit.go.jp/common/001190367.pdf.

Dennis R Durbin, Benjamin D Hoffman. Child Passenger Safety. Pediatrics. 2018 11;142(5); pii: e20182460.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30166367/

Walter H Truong, Brian W Hill, Peter A Cole. Automobile safety in children: a review of North American evidence and recommendations. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2013 Jun;21(6);323-31.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23728957/

消費者庁. Vol.653 より安全なチャイルドシートの使用を!
https://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_safety/child/project_001/mail/20240920/

危険！未認証チャイルドシートの見分け方と違法性
https://note.com/tanakaminoru_/n/nebde1b213a4b

JAF.チャイルドシート安全ガイド.
https://jaf.or.jp/common/safety-drive/protect-life/child-seat/attachment

警視庁/日本自動車連盟（JAF）.チャイルドシート使用状況全国調査（2024）
https://jaf.or.jp/-/media/1/2590/2610/2639/2653/4309/crsdata_2024.pdf?la=ja-JP

三井住友海上.ソナエルラボ.
https://www.ms-ins.com/labo/higoro/article/20231102.html

子どもの突然の発熱は、とても心配なことです。
しかし、発熱は体がウイルスや細菌と戦っている重要なサインでもあります。

この記事では、発熱のメカニズム、解熱剤について、小児科医の立場から分かりやすく解説します。

 

■発熱のしくみ

①体が熱を出す仕組み

ウイルスや細菌といった小さな敵が体の中に侵入すると、白血球などの免疫細胞が感知し、「サイトカイン」を放出するようになります。サイトカインが血液の流れに乗って脳に運ばれると、情報伝達物質「プロスタグランジン」が作られます。

このプロスタグランジンが、脳の体温をコントロールしている「体温調節中枢（視床下部）」に働きかけ、体温を上昇させるよう指令が発せられるのです。

②生体防御反応としての発熱
発熱は、体を守るための重要な「生体防御反応」の一つです。体温が上昇することにより、多くのウイルスや細菌は増殖しにくくなります。例えば、インフルエンザウイルスなども、高い熱には弱いのです。

体温が上昇すると、私たちの免疫システムで働く白血球などの免疫細胞がより活発に、そして効率的に病原体と戦えるようになります。熱を出すことで、体は病気を早く治そうと頑張っているのです。

 

■子どもの解熱剤、大人とどう違うの？～安全な解熱剤の選び方～

発熱した子どもに処方される解熱剤は、主に「アセトアミノフェン」という成分のものです。アセトアミノフェンが熱を下げる詳しい仕組みは、まだ完全には分かっていません。しかし、アセトアミノフェンが脳の体温調節中枢に作用し、血管を広げて体の外へ熱を逃がしやすくして体温を下げると考えられています。大人が熱や痛みでよく使うロキソプロフェン（商品名：ロキソニン®など）や、ジクロフェナクナトリウム（商品名：ボルタレン®など）といった解熱鎮痛薬は、「非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）」という種類です。NSAIDsは、体温を上げる原因物質であるプロスタグランジンが作られるのを抑えることで熱を下げます。しかし、1999、2000年の厚生科学研究で、子ども、特にインフルエンザなどの特定のウイルス感染症にかかっている場合にNSAIDsを使用すると、死亡率が高くなることが報告されました。そのため、日本小児科学会からも「インフルエンザの際にはアセトアミノフェンが適切であり、NSAIDsの使用は慎重にすべき」という提言が発出され、原則として子どもには使用しません。

熱があっても比較的元気で、水分も取れて眠れているなら、急いで使う必要はありません。一般的には38.5℃以上で、子どもがつらそうにしている場合が使用を考える目安です。

 

詳しくは以下を参照してください。

秋谷進.東京報道新聞.子どもの発熱 どう対応する？発熱と解熱剤の正しい知識と理解.

子どもの発熱 どう対応する？発熱と解熱剤の正しい知識と理解 – 東京報道新聞

 

　2025.08.13  たちばな台クリニック小児科　秋谷　進